血中離子鈣一般占總鈣量的46%。離子鈣中一部分為活性離子鈣，此部分有生理活性。另一部分為非活性離子，這部分離子鈣在活化前無生理作用。一般情況下，血清總鈣與離子鈣水平是一致的。在某些特殊情況下二者會發生分離現象。如酸中毒時由于血pH值下降，與小分子陰離子結合減少，蛋白結合也有一定程度的減少，鈣離子增加而血清總鈣變化不大，相反在堿中毒時，離子鈣水平下降而血清總鈣不下降，這時患者會出現低血鈣的癥狀。

　　血清總鈣升高或降低時，離子鈣的增加或減少往往早于總鈣，故測定離子鈣比總鈣更靈敏。在有些疾病狀態下，血清總鈣并無明顯變化而血清鈣離子卻高于正常。

　　血清離子鈣測定的主要方法是離子電極法，結果準確，一致性較好，對臨床較為適用。

　　建議同時測定血清總鈣和離子鈣，因為這兩個檢驗項目在不同的疾病或患者身上，變化趨勢不同，血清總鈣和離子鈣的測定在臨床有不同的意義，這兩個項目聯合檢驗才能更好地滿足臨床診療。

附臨床意義：

血鈣升高的情況大致有以下幾種情況：

1、甲狀旁腺功能亢進癥。有原發性和繼發性兩種，繼發性亢進常繼發于佝僂病、軟骨病和慢性腎功能衰竭，同時血磷降低，尿鈣增高。

2、維生素D過多癥可致血清鈣、磷均增多。

3、多發性骨髓瘤常有溶骨性改變導致血鈣增高，且因球蛋白增高，同鈣結合增高。

4、腸道疾病以及腸道酸堿度的改變。由于腸道異常吸收鈣，而使血鈣水平異常。

5、腫瘤廣泛骨轉移也會致血鈣中度增多

血鈣水平降低可有以下幾種情況：

1、甲狀旁腺功能減退。甲狀旁腺手術摘除時以及甲狀旁腺功能減退時，血清鈣可下降，血清磷可增高。

2、慢性腎病以及尿毒癥。腎小管中維生素D羥化酶不足，活性維生素D不足，使血清總鈣下降，另外血漿白蛋白減低使結合鈣減低，代謝性酸中毒會使離子鈣增高。

3、體內缺乏維生素D，使鈣吸收障礙，血清鈣、磷均偏低。

4、在嚴重乳糜瀉時，因為飲食中的鈣與不吸收的脂肪酸生成鈣皂而排出。

5、大量輸入檸檬酸鹽抗凝血后可引起低血鈣。